根据 2023 年 ESC 大会上发表的研究,与持续服用阿司匹林的心脏病患者相比,不每日服用阿司匹林的心脏病患者复发心肌梗塞、中风或死亡的可能性更高。
“我们的研究结果表明,心脏病发作后不按处方服用阿司匹林会增加再次心脏病发作、中风或死亡的风险,”丹麦腓特烈斯贝 Bispebjerg 和腓特烈斯贝医院的研究作者安娜·梅塔·克里斯滕森 (Anna Meta Kristensen) 博士说。“我们建议所有心脏病发作的患者按照指南坚持服用阿司匹林,直到随机对照试验证明情况并非如此,并且临床指南已经改变。”
心脏病发作后必须服用阿司匹林,因为它能够防止血栓形成,从而降低新的心脏病发作或中风的风险。然而,随着近几十年来治疗和诊断方法的进步,心肌梗塞后的预后有所改善,而阿司匹林的长期效果现在不太明显。由于阿司匹林可以防止血栓形成,因此也会增加出血风险,并且心血管益处和出血之间的平衡会随着心脏病发作后的时间而变化。这项研究调查了在当代环境中心脏病发作后与长期服用阿司匹林停止服用相比继续服用阿司匹林的风险。
该研究使用了丹麦全国卫生登记处的数据。其中包括 2004 年至 2017 年间首次心脏病发作的 40 岁及以上患者,他们接受了冠状动脉支架治疗,并在心脏病发作后的第一年按处方服用阿司匹林。排除第一年内服用抗凝剂或发生中风或复发性心脏病的患者。
在心脏病发作后两年、四年、六年和八年评估阿司匹林的依从性。在丹麦,每次患者领取阿司匹林处方时,药片数量和领取日期都会记录在登记处。根据患者在过去两年中服用阿司匹林的天数比例来评估四个时间点中每个时间点对阿司匹林的依从性。服用阿司匹林时间为 80% 或更少的患者被视为不依从(即不按处方服用阿司匹林),而服用阿司匹林时间超过 80% 的患者被视为依从(即按处方服用阿司匹林)。在每个时间点,如果患者经历过另一次心脏病发作、中风、死亡或已开始服用抗凝剂或 P2Y12抑制剂,则被排除在外。