通过实施物理治疗和个性化定制、调整锻炼等保守治疗方法,可以提高骨关节炎护理的质量,并且患者可以推迟对人工髋关节或膝关节的需求。最近在欧洲抗风湿病联盟 (EULAR 2020) 在线年度大会上发表的挪威临床研究证明了这一点。
“在采用人工髋关节或膝关节植入物之前,考虑所有非手术治疗方案是明智的,”苏格兰格拉斯哥大学 EULAR 主席 Iain B. McInnes 教授说。然而在许多情况下,医生和患者未能用尽所有保守治疗方案。挪威的一项研究现已表明,有多少骨关节炎 (OA) 患者可以从合格的保守治疗计划中受益。
该研究设计是一项所谓的整群随机试验(CRT),包括根据髋关节和膝关节骨关节炎(OA)的国际治疗建议制定的计划。其中包括最初的三小时患者教育计划等。接下来是在物理治疗师的监督下进行 8 至 12 周的个性化锻炼。该计划由全科医生、初级保健医生推动和物理治疗师,他们也接受过事先培训。共有393名患者参与了该研究;284 人被纳入特殊骨关节炎计划,109 人(对照组)继续常规护理。参与者年龄至少 45 岁,并出现临床 OA 症状,例如活动能力下降或疼痛。项目开始 12 个月后,他们接受了重新审查。研究参数包括但不限于护理质量、护理满意度、体力活动以及转诊至物理治疗或骨科医生。研究人员还记录了是否进行了关节置换手术。
92% 的患者参加了患者教育计划,64% 的患者完成了至少八周的锻炼。12 个月后,干预组报告了显着更高的护理质量(得分为 58,而对照组为 41)。研究参与者还报告了显着更高的护理满意度(比值比 (OR) 7.8;95% CI 3.55, 17.27)。与对照组相比,更大比例的人(OR:4.0;95% CI 1.27,12.63)也符合体力活动的建议。与对照组相比,在观察期间转诊至骨科医生的比例较小(OR 0.5;95% CI 0.29,1.00),接受关节置换手术的比例甚至更小(4%)(11%,OR 0.3;95% CI 0.14,0.74)。
该研究的合著者、挪威奥斯陆 Diakonhjemmet 医院的 Tuva Moseng 表示:“尽管存在 OA,但实施 OA 护理结构化模型仍可提高护理质量、提高患者满意度并增加体力活动。”还有一些证据表明,包括患者教育和锻炼在内的结构化 OA 计划可能会延迟甚至减少 12 个月后的手术需求。