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1、催产素激惹试验 催产素激惹试验(OCT) 原理:是利用催产素人为诱导宫缩,暨以观察胎心率与宫缩关系变化,进而推测胎盘机能的试验。
2、 适应症:凡是可能有胎盘机能低下者(如高危妊娠、IUGR)等,NST无反应型均为其适应症。
3、 禁忌症: 1. 前置胎盘或不明原因的产前出血者 2. 既往有剖宫产史或其他原因所致的疤痕子宫。
4、 3. 多胎妊娠 4. 羊水过多或过少 5. 先兆早产及宫颈松弛症 6. 怀疑胎儿已有严重宫内窘迫者 方法: 1. 现行NST2分钟基础纪录,方法同NST 2. 催产素2.5但未加入5%GS500毫升内静脉点滴 3. 初始滴速5-8第/分,以后逐渐调整宫缩至每10分钟3次宫缩,每次宫缩持续40-60秒,中等强度,滴速不再增加。
5、 4. 宫缩满意后连续监护30分钟以上 5. 实验结束后,停止滴入催产素,观察职宫缩消失。
6、 注意事项 1. 必须要住院进行,并有急救胎儿窘迫的准备 2. 一旦发生过强宫缩或胎心率减速,试验立即停止,改侧卧位并吸氧。
7、 判断标准 OCT阴性: 1. 胎心率基线变异正常,或胎动后有胎心加速。
8、 2. 每10分钟由3次宫缩,持续≥40,均无晚期减速出现。
9、 OCT阳性 1. 多次宫缩后重复出现晚期减速,或多发重度变异减速。
10、 2. 胎心率基线变异减少或消失,或胎动后无胎心加速。
11、 OCT可疑 1. 胎心率基线率异常,如心动过缓或心动过速。
12、 2. 间断出现晚发减速 3. 出现散发性变异减速,或频发早发减速。
13、 过强刺激:宫缩过强过频,每2分钟出现1此或持续≥90秒,并出现晚期减速。
14、 不满意:不能促发有效宫缩,或因孕妇不合作、胎位异常等原因致胎心率记录不清。
15、 临床意义及处理 OCT阴性:提示胎盘储备功能良好,约99%的胎儿一周内宫内安全,此期间必须检测NST。
16、 OCT阳性:多提示胎盘功能减退,约50%的胎儿出现产时晚期减速或生后5分钟低Apgar评分。
17、 建议: 1. 停止缩宫素,必要时给予宫缩抑制剂 2. 改善全身情况,即改变体位、吸氧等,如经治疗仍无改善,应终止妊娠 3. 结核病是、BPS、羊水量与性质等进行处理 4. 同时NST无反应型,胎心基线变异消失者,胎儿预后极差,应终止妊娠 5. OCT可疑,应24小时内重复,约50%转为阴性。
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