胆汁淤积性肝病患者管理的进展

胆汁淤积性肝病(CLD)是一组以胆汁生成、分泌或排泄受损为特征的疾病。胆汁淤积性肝病导致胆汁酸在肝脏中积聚，引起肝脏生化异常和组织学损伤。

胆汁淤积可以是肝内胆管损伤，也可以是肝外胆管阻塞。慢性胆汁淤积可导致肝纤维化和肝硬化。最常见的慢性肝病类型是原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 和原发性硬化性胆管炎 (PSC)。

慢性肝病根据病因可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积，其中肝内胆汁淤积主要由于免疫功能紊乱、病毒感染、药物性损伤、酒精性损伤等引起，而肝外胆汁淤积则多由胆管结石、肿瘤或狭窄等引起。

诊断通常涉及评估升高的肝酶，特别是碱性磷酸酶 (ALP) 和 γ-谷氨酰转移酶 (GGT)。两种酶水平升高表明有胆汁淤积，进一步的影像学和内窥镜检查有助于诊断。

其他诊断工具包括肝活检、磁共振胰胆管造影 (MRCP) 和内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)。这些方法有助于评估肝损伤程度并确定胆汁淤积的根本原因。