新传媒网加州大学旧金山分校 (USCF) 和希望之城在 2020 年 7 月期的JNCCN——国家综合癌症网络杂志上的新研究检查了循环肿瘤 DNA 检测的覆盖趋势，也称为 ctDNA 基因测序或“液体活检。”当肿瘤细胞将含有用于检测肿瘤遗传属性的有价值信息的无细胞 DNA 片段释放到血液中时，就会形成 CtDNA。临床医生可以使用该遗传信息来确定最佳治疗方案。在有史以来第一项分析基于 ctDNA 的小组测试的保险范围的研究中，研究人员发现近年来液体活检测试的公共和私人覆盖范围迅速增长，但仍然存在一些重大限制。
“基因组 ctDNA 或液体活检测试具有改善患者预后的巨大潜力，尽管与任何新兴测试一样，制定最合适的覆盖政策可能具有挑战性，”临床药学系首席研究员 Michael P. Douglas 解释说，加州大学旧金山分校个性化医疗转化和政策研究中心 (TRANSPERS)。“这些测试可用于指导初始治疗，确定相关的临床试验，并帮助我们了解和根据耐药机制调整治疗。然而，除了选择有针对性的癌症筛查和早期检测外，液体活检测试的新兴用途治疗和监测反应——将需要新的评估来制定适当的覆盖政策。”
虽然作者发现 ctDNA 面板测试的覆盖范围越来越大，但政策是根据精心定义和有限的临床场景编写的，例如 EGFR 基因分析或特定品牌名称测试。
“NCCN 非小细胞肺癌指南目前指出，当确诊为肺癌的患者在医学上不适合进行侵入性组织取样时，可以考虑使用 ctDNA 检测进行监测，”The 的医学博士 David S. Ettinger 评论道。约翰霍普金斯大学的 Sidney Kimmel 综合癌症中心是 NCCN 非小细胞肺癌指南小组的主席，但没有参与这项研究。“虽然覆盖范围正在扩大，但调整通常因州而异的政策仍然需要很长时间。我们建议将特定测试作为广泛分子分析的一部分进行，至少对于晚期或转移性疾病。它可以更快地获得液体活检而不是让患者安排进行组织诊断。
