房颤护理中的早期节律控制是否具有成本效益

心房颤动 (AF) 患者受益于早期节律控制治疗。与常规护理相比，它可将心血管死亡、中风和其他不良后果减少 20%。泛欧 EAST-AFNET 4 试验显示了早期节律控制的有益效果，并得到其他大型健康研究的证实。然而，新治疗策略的价格是多少?一项成本效益分析表明，早期节律控制的健康益处是以合理的额外成本为代价的。该分析今天发表在EP Europace上。

房颤是一种正在上升的流行病。到 2060 年，欧盟的 AF 患者人数预计将增加到约 1800 万。受影响的人患中风和其他与治疗和长期护理费用高昂相关的不良事件的风险更高。这导致经济负担越来越重。

EAST–AFNET 4(预防中风的房颤早期治疗)试验调查了节律控制疗法——使用抗心律失常药物或房颤消融——是否在 AF 诊断后一年内提供改善结果。2020 年发表的主要研究结果表明，早期节律控制疗法可改善 AF 和合并症患者的预后：使用抗心律失常药物和/或 AF 消融进行早期节律控制可降低主要结局，即心血管死亡、中风和住院的复合结局对于恶化的心力衰竭或急性冠脉综合征，在 2,789 名患有早期 AF 和心血管危险因素的患者中，与常规护理相比，进行了 5 年的随访。

“早期节律控制的健康益处是显而易见的。但是，迄今为止尚未评估新治疗策略的成本效益。EAST–AFNET 4 主要研究发表后的一个担忧是，额外的治疗是否会增加卫生保健系统可接受或不当的经济负担。在目前的分析中，我们首次检查了早期节律控制与常规护理相比的成本效益，”医学大学卫生经济学和卫生服务研究系的 Sophie Gottschalk 解释说汉堡-埃彭多夫中心，汉堡卫生经济学中心，德国汉堡。

成本效益分析基于来自 EAST–AFNET 4 试验德国子样本的数据，该试验包含 1,664 名患者(参见图形摘要)。从德国医疗保健付款人的角度，在 6 年的时间范围内将 832 名患者的早期节律控制与 832 名患者的常规护理进行了比较。分析中考虑的成本类别是住院和药物成本。主要结果发生的时间和观察期内的存活时间被用作效果测量。