根据发表在放射学杂志上的一项研究,与其他常见的补充筛查方法相比,乳房 MRI 在检测致密乳房女性的乳腺癌方面更胜一筹。
乳腺癌是女性癌症死亡的主要原因之一。在美国,大约 47% 的女性拥有致密的乳房,这是乳腺癌的独立危险因素。乳房致密的女性在乳房中有更多的腺体组织和纤维结缔组织以及少量的脂肪组织。
虽然筛查乳房 X 线照相术可有效检测脂肪乳房中高达 98% 的癌症,但在致密的乳房中更容易漏掉乳腺癌。这会导致乳房 X 线照片呈阴性,给患者错误的保证。
“乳腺癌肿块在乳房 X 光照片上呈白色,致密组织也呈白色,这使得放射科医生更难在致密的乳腺组织中发现乳腺癌,”该研究的合著者、医学博士、理学硕士 Vivianne Freitas 说。加拿大多伦多大学和多伦多医学影像联合部门的放射科医生。
可能需要进行补充筛查,以协助检测具有致密乳房的女性的癌症。四种最常见的辅助影像学检查是手持式乳腺超声、自动乳腺超声、数字乳腺断层合成和乳腺 MRI。
Freitas 博士说:“我们的研究旨在评估不同辅助筛查试验对具有致密乳腺组织且乳房 X 光检查结果为阴性的平均或中度乳腺癌风险女性的作用。”
为了衡量哪种筛查方法对乳房致密的女性最有利,研究人员对 22 项研究进行了荟萃分析,其中包括 261,233 名接受乳腺癌筛查的患者。其中 10 项研究涉及手持式乳腺超声,4 项研究涉及自动乳腺超声,3 项研究涉及乳腺 MRI,8 项研究报告了数字乳腺断层合成。在包括的患者中,有 132,166 名患者的乳房致密且乳房 X 光检查呈阴性。
风险评估模型已被用于识别具有平均和中等风险患乳腺癌的患者。在美国,估计终生患乳腺癌的风险为 12% 至 13% 的女性被认为是平均风险。将风险提高到中等水平的因素包括有接受过治疗的乳腺癌病史或既往有高危病变的乳腺活检。终生风险为 20% 或更高的高危患者被排除在研究之外,因为乳房 MRI 的益处已经在高危人群中得到证实。
荟萃分析显示,在 132,166 名致密乳房患者中,通过补充筛查方法检测到最初在乳房 X 线照相术中遗漏的总共 541 例乳腺癌。乳房 MRI 是最好的筛查方法,甚至能够检测出最小的癌症。除 MRI 外,其他补充筛查方法之间没有显着差异。